Толық аты-жөні/бастапқы әріптері
Жасы
Жынысы ЕркекӘйел
Телефон
Электрондық пошта
Препараттың жанама әсерлері туралы хабарлау
Дәрі атауы
ФИО/Инициалы
Возраст
Пол МужскойЖенский
Электронная почта
Сообщение о побочном действии препарата
Название препарата